“五方”联动，助一精分症患者行无痛气管镜检

近日，内五科在各方通力协作下，安全完成一例精神分裂症患者的无痛气管镜检。

患者为一中年女性，有精神分裂症病史20余年，目前一直在服用氯丙嗪治疗。此次入院是因为发现肺结核，当地抗结核治疗4个月后，肺部病灶吸收不良、疗效不好，在父亲的陪同下慕名来我院内五科进一步诊治。

科负责人、主任医师熊玉红分析病情后，认为需要完善气管镜检查，一方面了解患者支气管管腔情况，排外支气管结核，另一方面通过气管镜对有病变的部位生理盐水灌洗，获取灌洗液标本送检排外耐药结核病。可是患者因多年精神疾患，目前行为举止如同3岁小儿，要她配合局醉下的气管镜操作几无可能，科室讨论后决定申请全麻下无痛气管镜检查。由此，多学科会诊，五方联动为患者“支招”。

实施全麻，首先要请到的就是麻醉科副主任医师罗江波，他认真查阅病历，与患者及家属交流后提出，“无痛气管镜的麻醉一般是单一麻醉，剂量偏大，且病患长期服用精神抑制剂，更需要关注苏醒后麻醉药物引起的精神症状......”当然，有罗大咖在场实施麻醉并全程监控肯定是没有问题的。

正确用药少不了的是临床药师，联系到帅气而又充满智慧的临床药师汪启炉，他每天都在病房流动查房，自然了解患者的病情，自信而又明确提出，“要警惕药物叠加的不良反应，带上阿托品、去甲肾上腺素及纳洛酮，以备不时之需......”药师的笃定指挥让大家安心了不少。

对待特殊病患，熊主任还邀请了江西省精神病院主任医师龚发金，临床经验丰富的龚主任指出，“精分症患者自控能力差，服用氯丙嗪后必然会出现口干找水喝的情况，完成术前禁食8小时，禁饮4小时的任务有一定难度，建议把患者日常服用的氯丙嗪剂量及时间做一定调整......”龚主任的热情加持更是给大家吃了定心丸。

当然，最后的核心区域是呼吸介入内镜室，器械设施准备、人员技术配合都很重要，考虑患者情况特殊，为了稳定情绪，保障气管镜检查的顺利进行，同意家属在一旁陪伴，直到麻醉药物起效......

一切就绪，气管镜检查在大家的通力合作下有条不紊地进行，术中熊玉红主任镜下发现支气管结核，支气管明显狭窄，留取灌洗液标本送检，期间操作顺利，术后患者安返病房。

日前，结合肺泡灌洗液结果回报，患者诊断明确无耐药，拟继续一线抗结核治疗，治疗疗程需1年以上。查清楚了病因，明确了治疗方案，家属开心地带着患者出了院。

为及早确诊，找出“原凶”， 真真是“五方”联动，共护安康！