【科普】不可小视的体位引流术

今年五十出头的李叔叔一个月前感冒后出现畏寒、高热、精神差等症状，随着咳嗽逐渐加重，后出现脓性痰液，通过听诊两肺可闻及大量湿啰音，曾在当地医院给予头孢类抗菌素静滴及止咳退热药物治疗一个月，症状未见好转，仍有高热。

为进一步治疗，李叔叔来到省胸科医院，门诊以“肺脓肿”收住呼吸一科，入院后使用同种抗生素治疗，因患者肺部听诊有大量痰鸣音，而咳痰量却不多，经询问患者后发现，患者因担心家人及周边病友嫌弃自己咳痰脏而特意不排痰，并且患者痰不易咳出。

呼吸一科的护理人员知道原因后，详细向患者讲解了咳痰的重要性及体位引流的方法。接下来几天患者在护理人员的指导下行体位引流，引流出大量黄脓痰，2-3天后患者体温恢复正常，从每日200-300ml的痰量，逐渐减少至每日10-20ml。约1周后患者出院，出院时患者再三对护理人员表示感谢。

Q:什么是体位引流术？是类似于手术的操作么？A:体位引流是指人体肺部分泌物的重力引流，配合使用一些胸部手法治疗，如拍背、震颤等，获得临床排痰效果的方法。

Q哪些病人适合做体位引流？A1、分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)；

2、由于用力呼气受限而无力排出痰液的病人急性感染时；

3、咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、手术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者) ；

4、支气管碘油造影检查前后。

●简单教下大家体位引流的操作方法及步骤●STEP1根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。

STEP2引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员或家属用手（手心屈曲呈凹状）轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽。每日3－4 次，每次15－30 分钟。

Q什么样的病人不适合体位引流呢？A1、年迈及一般情况虚弱、无法耐受所需的体位、无力排出分泌物。

2、抗凝治疗。

3、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松、急性心肌梗死。

4、颅内高压、严重高血压病。

Q体位引流的注意事项。A1、引流应在早晚饭前或饭后2小时进行，因为饭后容易导致呕吐。

2、 说服患者配合引流治疗，引流时鼓励患者适当咳嗽。

3、 引流过程中密切观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，有上述症状应立停止引流。