进食需专心 谈笑易误吸

“咳，咳，咳……”近期，一位付大叔咳着来我院就诊，他说，近2个月来反复咳嗽、胸闷、气短，间断胸痛，辗转多家医院诊治后效果不佳。江西省胸科医院呼吸二科张爱妹主任接诊了该患者，经过询问病史得知，原来付大叔在一次进食肉骨头过程中与人聊天，突然一阵呛咳，当时感觉没事，过了很长一段时间才出现了开头那些症状。

患者胸部CT显示肺部阴影并气道狭变窄，支气管镜下显示双侧支气管异物及局部肉芽形成，官腔狭窄。

在科室团队的共同努力下，经取异物、多次冷冻消融等治疗后，付大叔已无咳嗽、咳痰及胸闷、胸痛和其他不适症状了。他说：“非常感谢张主任，感谢你们大家，感谢胸科医院，为我去除了顽疾，让我能够再次呼吸畅通”。

健康知识小科普——气道异物

气道异物是指被误吸入气管、支气管内并无法自行咳出的异物，来源绝大多数为外源性异物，以可食性异物为主，常见的有花生米、瓜子及骨头等。大部分患者有呛咳史。

异物进入期，症状剧烈，突然发生剧烈呛咳、憋气、作呕、呼吸困难甚至窒息，其特征性症状有撞击声、拍击感，哮鸣音，常有持续性或阵发性咳嗽。有的异物在支气管内数年可无症状，但若堵塞双侧支气管，短时间内可能出现窒息甚至死亡。

那么误吸异物出现急性呼吸困难、窒息时应该如何处理呢？

（一）院前紧急处理

1. 上腹部拍挤法(海姆立克式法)：适用于1岁以上的儿童。注意操作的力度，可反复5～10次，用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。

2. 拍背法：适用于1岁以下的婴儿。注意头低于躯体，可重复多次。

   （二）院内处理

院内治疗方法主要有：直接喉镜下异物取出、硬质支气管镜下异物取出、可弯曲支气管镜（纤维/电子支气管镜）下异物取出、经气管切开异物取出、经胸腔镜或开胸手术异物取出等。一旦发生异物吸入应迅速将患者送往有条件取气管异物的医院，途中尽量减少各种刺激，避免咳嗽，保持安静。

张爱妹主任医师特别指出：对于气道异物，预防比治疗更为重要，朋友们在进食过程中要多加注意，切勿嬉戏打闹，如不慎出现异物吸入，应及时就医。