心跳加快，下肢水肿可要注意了，有可能是缩窄性心包炎......

近日

省胸科医院时不时会有患者

慕名而来找韩斌德主任

患者医生，我最近感觉呼吸困难，心跳加快，尤其在剧烈运动之后，下肢水肿的厉害，还时不时感觉疲乏，食欲不振，上腹部饱胀气。不要急，先入院完善一些检查，如果心包积液严重的话需进行手术治疗。

医生

缩窄性心包炎主要就是心包膜增厚

也有可能存在心包积液

缩窄性心包炎是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。

1诊断方法

a.X线检查：积液量超过300ml时，心影向两侧增大，心隔角变成锐角。超过1000ml时，心影呈烧瓶状，随体位而异，心尖搏动减弱或消失。

b.心电图：ST段抬高，T波地平或倒置。

c.超声心动图：显示心包腔内有液化暗区。是最准确、安全、简便的诊断方法。

2治疗原则

缩窄性心包炎明确诊断后，应尽早施行手术治疗。结核性心包炎经抗结核治疗，患者体温血沉正常，全身营养状况好转手术为宜。术前改善病人的营养状况，纠治电解质紊乱、低血蛋白和贫血，给予低盐饮食和强化利尿药物。有大量腹水或胸水者，术前一、二日应予抽除，以改善呼吸和回流功能。

3饮食指导

饮食应清淡易消化的食物，控制钠盐的摄入，多食高蛋白高热量的食物，食用粗纤维食物，防止便秘加重心脏负担。加强营养，注意口腔及皮肤卫生。

4用药指导

心功能差，水肿病人术前酌情应用利尿剂，口服氢氯噻嗪，一日12.5～75mg；或口服呋塞米，一日20～40mg。应用利尿剂时，要注意肾脏功能和电解质的监测。选用口服地高辛，一日0.125～0.25mg，控制心室率。用洋地黄制剂的同时注意补钾，纠正水电介质平衡紊乱。服药前自测心率，小于60次/分，立即告知医生，结核心包炎病人须抗结核治疗，常用药物为异烟肼、利福平等，术后继续抗结核治疗。

5每日统计尿量

统计时间：早上7:00到次日早7:00点。每日尿量少于1000ml或大于3000ml，立即告知医生。

6功能锻炼

出院患者适当进行户外活动，循序渐进，避免重体力劳动，劳逸结合，出院半年不得从事重体力活动。

7定期来医院复查