36 岁的小罗，体检发现肺结核，来江西省胸科医院(南昌医学院第三附属医院)结核二科进行抗结核治疗。住院期间，结核二科副主任、主任医师张学钰建议其做支气管镜检查，患者十分疑惑地说：“我都诊断肺结核了，为什么还要做痛苦的支气管镜检查？”张学钰告诉患者，虽然患者胸部CT提示病灶较少，但追问病史间断有刺激性干咳，需要做支气管镜检查明确是否存在支气管结核。患者采纳了该建议，检查发现“气管、左侧支气管结核”，经过后续的全身加局部治疗后痊愈了，避免了“气道狭窄、软化、甚至闭塞”的后果。
张学钰介绍：随着基层医院支气管镜检查的普及，越来越多的支气管结核可以在疾病早期就被发现，越早治疗，效果越好，支气管镜检查已经成为治疗气管结核的有效手段。虽然很多人对这项检查不了解，不免听而生畏，但其实，支气管镜检查早已成为绝大多数人都可以耐受的、安全系数很高检查。
什么是支气管镜检查？
支气管镜检查是呼吸系统常见的检查手段，是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。
支气管镜有什么作用？
除了常规的检查目的外，一次简单的支气管镜检查就能够吸出我们气管中的痰或取出异物等阻塞物，能对气道局部进行反复吸引、冲洗、灌洗，可以局部灌注药物治疗，可以引导气管插管、观察插管后的黏膜变化。
针对气道良恶性狭窄，可以局部冷、热消融治疗，也可直接用于止血、放置支架、进行局部放疗等。
肺结核有没有必要再做气管镜检查？
当医生建议患者做支气管镜检查时，有的患者对做支气管镜会非常抵触，但支气管镜检查对于结核病的诊断和治疗非常重要。神奇的支气管镜检查，虽然只有十几分钟，却能给患者带来了健康的福音。
1、帮助明确诊断
很多患者的痰菌检查是阴性，临床诊断无法确诊结核，支气管镜检查的肺泡灌洗液直接来源于呼吸道，准确性更高，可以帮助明确诊断。
2、排除其他疾病
支气管镜类似于胃镜，它的前端有一个镜头，可以看到气道有没有狭窄、有没有长东西，有必要的话还要取下一点组织，进一步检查是否有肿瘤等其他疾病。
3、早发现支气管结核
据统计，肺结核病人合并支气管结核的发病率高达15%-45%。支气管镜检查是早期发现气管支气管结核的最佳检查方法。支气管结核就是发生在气管支气管的病变，比如说是否有气管狭窄或者新生物，不做支气管镜检查是无法确定的。所以即便考虑是肺结核，还是会建议行支气管镜检查。
支气管检查有哪些注意事项
术前注意事项
1、局麻术前禁食6小时，禁饮2小时。全麻术前8小时开始禁食禁水。
2、检查当天需携带CT片或胸片，并将留置针留置好，戴好手腕带，如有需要还要携带纸巾或痰杯，患者必须一直有家属陪同，直到安全返回病房。患者返回病房后需告知医护人员。
3、高血压患者检查当日凌晨 5-6 点必须服用降压药，并监测当日晨间血压，测量血压小于 140/90mmHg 才能行气管镜检查，并必须随身携带降压药备用。返回病房后需告知医护人员并测量血压。
4、糖尿病患者检查单日早上一般不注射胰岛素和口服降糖药，检查前检测血糖，血糖低于3.0mmol/L或20.0mmol/L以上不得离开病房进行支气管镜检查。血糖在允许范围内前往支气管镜室，携带糖果备用。返回病房后，通知护士并测量血糖水平。
术后注意事项
1、局麻2小时（全麻6小时）后可进温凉流质或半流质饮食，以免呛咳误吸；检查后软食一天，以后再逐步恢复到正常饮食。
2、已经做过支气管肺活检的患者若出现憋气、胸疼等症状，应立即向医护人员汇报。
3、检查后，应尽量避免强烈咳嗽，以免导致检查部位出血。
4、如果在接受检查后出现咳血丝痰的症状，有些患者会在一到两天内自我恢复；但如果咳血量增加，请立即向医护人员报告。
5、做完支气管镜后，患者需要按照医生的建议进行相应的护理和康复，如休息、饮食调理、药物治疗等。
支气管镜检查会不会有不良反应？
绝大多数支气管镜检查过程是安全的，但仍可能出现一些不良反应。多数气管镜检查的不良反应都是短暂的，一般在检查后很快消失。如果出现严重的不良反应，如呼吸困难、胸痛、出血等，请立即告知医生并进行有效处理。
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