近日，小朗和他的妈妈来到胸外科门诊就诊。小朗低着头，不敢脱掉外套，原来孩子从小胸前就有个“坑”，现在越来越明显了，孩子都不敢在同学面前抬头挺胸，原本开朗的少年因为胸前的“凹陷”而变得自卑内向。经医生查看后，原来小朗胸前的“坑”是漏斗胸，一种胸壁畸形。
什么是胸壁畸形？
胸壁畸形，就是胸前这块“门面”长得不太“标准”。最常见的有两种：
漏斗胸：胸骨和肋软骨向内凹陷，胸前就会形成一个“酒窝”一样的凹陷。这就是漏斗胸，约占所有胸壁畸形的80%，发病率约为2.5-3%。
鸡胸：与漏斗胸相反，鸡胸是胸骨向前突出，看起来像小鸡的胸脯一样，发病率约为0.6%。
胸壁畸形有什么危害？
从身体方面来看，胸壁畸形会对心脏和肺形成挤压，影响孩子的心肺功能，稍微运动强度大一点，就会气喘吁吁或胸闷不适。长期压迫会影响孩子的生长发育，甚至危及生命。
此外，胸壁畸形的孩子由于胸廓外观异常，可能会在学校、社交场合等受到他人异样的眼光或嘲笑，这会使他们产生自卑心理，逐渐变得内向、孤僻，不愿意参与集体活动，甚至对自己的身体产生厌恶感。
为什么会出现胸壁畸形？胸壁畸形多数是天生的，男孩发生胸壁畸形的概率是女孩的3-4倍，特别是体型偏瘦、偏高的男孩，出现胸壁畸形主要原因有以下几种。
遗传因素：约10%-20%的患者有家族史，有家族史者发病率约为2.5%，而无家族史者发病率仅为1.0%。
发育异常：在胚胎期时胸骨和肋软骨发育不协调。
生长速度不匹配：青春期快速生长时，各部分发育速度不一致。
胸壁畸形的治疗
微创漏斗胸矫正术（Nuss）：
微创手术，效果良好，创伤小、恢复快，是目前治疗漏斗胸的“金标准”。只需要在胸部两侧开2个小口，放入一根特制的钢板，从内部将凹陷的胸骨撑起来，2-3年后取出钢板，胸型就定型了。
微创胸骨沉降术（反Nuss）：
手术方式与漏斗胸的NUSS手术正好相反，主要应用于鸡胸的治疗，常称之为反NUSS手术。反NUSS手术将矫形钢板放置于胸骨前皮下隧道，不进胸腔，从而避免损伤胸腔重要脏器，减少手术风险；同时不缩小胸腔容积，不影响心肺功能；手术时间短、创伤较小、切口美观。
对于一些轻度的胸壁畸形，可以选择物理治疗、体型矫正等保守治疗。
最佳治疗时机：
学龄前期（2-5岁）。这时候孩子的骨骼柔软，可塑性强，手术创伤相对较小。
青春期（10-18岁），孩子有一定的配合能力，治疗效果好。
温馨提示：
具体的手术时机需要医生综合考虑畸形严重程度、心肺功能影响、心理状态等多个因素。
平时生活中，家长要关注孩子的生长发育，尤其是在给孩子洗澡、脱衣服时留心观察，一旦发现小孩胸廓畸形，应及时就医矫治，同时多给孩子心理支持和鼓励，不要因为外观问题而自卑，保持积极乐观的治疗心态。
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