冬季来临，呼吸科病房传来经久不息的咳痰声，78岁的熊大爷是一位患病10余年的慢阻肺病患者，每年的这个时候总感觉“痰堵”咳不出。对于慢阻肺病患者来说，痰液堆积使气道更加狭窄，就好像气管里有一团浸水的棉絮堵住了，呼吸就会变得更加困难。此外，痰液滞留还会导致肺泡塌陷，增加慢阻肺病急性加重的风险。今天就带大家学习三种排痰方法，教会大家如何正确排痰。
设备辅助排痰
居家的设备辅助排痰主要是使用具有振荡呼气正压（OPEP）技术的便携设备，通过设备在呼气时产生正压与气流的振动，帮助松动和排出气道深处痰液。
使用方法
1.准备：清洗双手，选择舒适体位，检查拨盘，将拨盘调整到与吹嘴相对的一端，阻力大小根据自身肺功能和舒适度进行调整。
2.呼吸：深吸一口气，屏气约3秒，将吹嘴放入嘴中，嘴唇紧紧包裹住吹嘴，缓慢而持续地呼气4-6秒，感受设备震动。
3.排痰：呼气结束后，移开装置，再稍深吸气，进行2-3次哈气式深咳，进行有效地咳嗽以清除松动的粘痰。
建议：每日2次，每次进行6~12组呼气循环，直至痰液明显减少或感觉疲劳即停止。
叩背排痰
叩背排痰是一种通过叩击背部帮助患者排出痰液的物理疗法，适用于痰液黏稠、排痰无力的患者，可以有效地排除淤积在肺深部的粘痰。
体位选择：根据患者状况选择坐位或卧位。
操作方法：手指并拢使掌侧呈杯状，有规律地由自下而上、由外向内叩击患者背部，叩击时避开脊柱等骨骼突出部位。两侧背部都要叩击，每侧1-3分钟左右，叩击时保持一定节奏，频率100-120次/分为宜
注意事项：叩击力量要适中，以病人不感到疼痛及不适为宜，可安排在餐后2小时或餐前30分钟进行，叩击时要注意患者的反应，以免发生呕吐引起窒息。
主动循环呼吸排痰
慢阻肺病患者，尤其是痰粘、痰多、咳不出的患者，学会“呼吸”很关键，通过主动循环呼吸能够有效排除肺内分泌物，改善肺功能。
体位选择：选取较舒适的坐位或者半高卧位，使肩部、颈部、腹部放松。
操作方法：
第一步，呼吸控制：一手心贴放于胸部，另一手心贴放于腹部，用鼻深吸气2-3秒，同时鼓起腹部（像吹气球），然后行缩唇缓慢呼气4-8秒，呼气的时候发出“呼”声，呼气时腹部内陷。吸呼时间比约1:2~1:4，重复上述动作3 ~5次。
第二步，胸廓扩张运动：用双手放在胸廓两侧，经鼻深吸气，尽量使胸廓充分扩张，吸气到最大量后屏气3秒，然后缩唇用嘴缓慢呼气，感受胸廓收缩，重复3-5次。
第三步，用力呼气技术：经鼻深吸气后，屏气3秒，然后快速收缩胸部和腹部，用嘴快速呵气2-3次。
第四步，有效咳嗽：慢慢吸气，屏气3秒，再快速有力往外咳，这样痰就很容易咳出。
注意事项：训练需根据患者病情进行灵活调整，如有不适应立即停止。情况允许下，建议每日做2-3次的主动循环呼吸训练，每次10分钟，在餐前或餐后1-2小时进行训练。
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