在临床的营养会诊中，营养师经常会遇到患者家属的询问：“患者吞咽困难，怎么才能保证营养？”“帮忙看看我自己配的这个匀浆膳营养比例对不对？”今天，我们就来详细聊聊匀浆膳——这个患者营养支持的重要工具。
匀浆膳是什么？
匀浆膳是一种将多种天然食物经过精心搭配、机械处理后制成的糊状或液状膳食。它不同于普通流食，而是根据患者营养需求，将鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、主食等完整食物混合粉碎，形成营养均衡、质地均匀的膳食形式。通俗地说，匀浆膳就像是为有特殊进食需求的人群“定制”的一顿完整饭菜，只是改变了食物的形态，保留了全部营养。
匀浆膳的适用人群
1.咀嚼吞咽障碍患者：如脑卒中后遗症、头颈部肿瘤放疗或手术后、神经系统疾病、口腔颌面部外伤或手术后患者。
2.胃肠功能正常但需减少消化负担者：如胃肠道手术后恢复期、高龄衰弱老人、某些消耗性疾病患者。
3.需要特殊营养支持者：如高代谢状态（如严重烧伤、创伤）、某些肝肾功能不全患者（需特殊配方）。
匀浆膳的常见分类
1.标准配方匀浆膳。适用于大多数肠道功能正常、无特殊营养限制的患者，蛋白质、碳水化合物、脂肪的比例均衡（蛋白质占比15%-20%，脂肪占比25%-30%，碳水化合物占比55%-60%），能满足日常基础营养需求。
2.低糖配方匀浆膳。针对糖尿病或糖耐量异常的患者，严格控制精制糖的添加，碳水化合物来源以复合碳水化合物（如燕麦、荞麦、杂豆）为主，水果选择柚子、草莓等低糖品种，不添加任何糖类，同时适当提高膳食纤维含量。
3.低脂配方匀浆膳。适合高脂血症、胰腺炎恢复期、肝胆疾病等对脂肪耐受度低的患者，减少肠道和肝胆代谢负担。肉类选择脂肪含量更低的鸡胸肉、鱼虾，牛奶替换为脱脂牛奶，去除鸡蛋黄。不添加食用油，或仅添加2ml橄榄油。
4.高蛋白配方匀浆膳。用于营养不良、术后恢复期、肿瘤等需要增加蛋白质摄入的患者，蛋白质占比提升至25%-30%，原料以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾）为主，助力组织修复和免疫力提升。
5.高纤维配方匀浆膳。针对便秘患者或肠道功能紊乱人群，在配方中添加适量膳食纤维丰富的食材（如芹菜、菠菜、南瓜、魔芋），促进肠道蠕动，维持肠道菌群平衡。
匀浆膳的标准制作流程
以50公斤患者一日为例，下面为一份总能量约为1600千卡的标准配方匀浆膳详细制作步骤，其他配方可在此基础上调整食材比例。
（一）食材准备（每日总量）
（二）制作步骤
1.食材预处理
肉类去骨去皮，切小块；蔬菜洗净，去除不可食部分，切小段；主食类清洗干净。
2.烹饪处理
主食类：煮（蒸）熟至软烂；肉类：蒸熟或水煮，去除浮沫；蔬菜：焯水煮熟，减少维生素损失；鸡蛋：煮熟或蒸成蛋羹。
3.研磨顺序
先磨肉类、豆腐、谷物至无颗粒，再加入蔬菜、水果，最后加牛奶、油脂和温水调稠度，避免混合不均。理想的匀浆膳应类似酸奶或奶昔的稠度。
（三）分装与喂食安排
1.分装与保存：制作好的匀浆膳需趁热分装至干净的密封容器中，每份200-250ml。室温下1-2小时内使用；冷藏保存不超过24小时。
2.卫生与安全：制作过程严格保持清洁，现做现吃最佳。冷藏后食用前需彻底加热至沸腾，放温后再给患者喂食，以37-40℃为宜（手腕内侧试温不烫即可）。
3.喂食安排：首次尝试应从较稀的质地（类似浓汤）开始，逐步调整至适宜稠度。遵循“少食多餐”原则。留置胃肠管的患者推注前、后用30ml温水冲管，注意不要堵管，推注时床头抬高45°，推注速度不要太快。喂食后注意观察患者有无腹胀、腹泻、呕吐等不耐受情况，尤其要避免误吸的情况发生。
匀浆膳的配方需结合患者的具体病情、体重、营养状况个体化调整，如果患者体重持续下降或无法完成目标摄入量，应及时请医师或营养师调整配方，增加营养密度（如添加专用营养补充剂）。
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